Асептический некроз головки бедра: причины, симптомы, лечение

Асептический некроз

Одним из тяжелых заболеваний тазобедренного сустава считается асептический некроз головки бедра, вызванное нарушением кровообращения омертвение костной ткани. Нарушение кровотока, притока кислорода, поступления питательных веществ ведут к развитию процесса разрушения костных блоков, что вызывает нарушения процессов восстановления и снижение механических свойств головки бедра. В дальнейшем головка кости уплощается, затрудняется нормальная работа сустава, развивается остеоартроз тазобедренного сустава, сопровождаемый сильными болями и снижением двигательной активности.

Причинами асептического некроза являются травмы, микротравмы, перегрузки сустава, воздействие лекарственных препаратов, приобретенный/врожденный дефект сосудов, злоупотребление алкоголем, курением, воспалительные, простудные заболевания, а также такие заболевания как болезнь Бехтерева, красная волчанка, остеопороз, ревматоидный артрит, ВИЧ-инфекция и другие.

Нарушению кровообращения в артерии головки способствуют неблагоприятные погодные условия, особые условия рабочей деятельности (воздействие высокого давления, высокого атмосферного давления), которые могут стать причиной формирования асептического некроза.

Статьи по теме:

Первым признаком развития некроза являются боли разного характера. Первоначально на периодические боли, иррадирующие в область паха, бедра, колена, пациенты не обращают внимания. Со временем появляются хромота, ограничения в движении, обусловленные атрофией мышц конечности.

В зависимости от степени разрушения кости выделяют четыре стадии заболевания. На первой стадии отмечаются незначительные изменения структуры кости, периодические боли, иррадирующие в пах. Вторая стадия отмечается появлением на поверхности головки кости трещины, ограничением подвижности сустава, появлением более сильных постоянных болей, иррадирующих в паховую область.

На третьей стадии наблюдается развитие вторичного артроза, патологический процесс также охватывает вертлужную впадину, отмечается тугоподвижность сустава, интенсивные боли. Завершается разрушение головки на четвертой стадии, в районе тазобедренного сустава постоянно ощущаются боли, мышцы ягодиц и бедра атрофированы, движения в суставе ограничены.

Асептический некроз головки бедра диагностируется на основе жалоб пациента, физикального исследования (осмотра, пальпации сустава, изучения его функциональности), проведения лабораторных исследований, дополнительных методов обследования (рентгенографии, МРТ, сцинтографии).

Лечение данной патологии зависит от причины развития заболевания, выраженности клинической симптоматики, стадии заболевания. На начальных стадиях развития заболевания возможно назначение консервативного лечения (прием обезболивающих и улучшающих кровообращение препаратов, выполнение специальной лечебной гимнастики). В качестве хирургического вмешательства предлагаются декомпрессия головки, пересадка из малоберцовой кости аутотрансплантата, эндопротезирование сустава.

Декомпрессия проводится с целью увеличения кровоснабжения ишемизированной области, снижения внутрикостного давления внутри головки бедра, болевого синдрома.

Пересадка аутотрансплантата направлена на создание дополнительного кровоснабжения из сосудов костного трансплантата, механически укрепляющего головку бедра и предотвращающего ее дальнейшее коллабирование.

Эндопротезирование проводится на более поздних стадиях заболевания, при развитии остеоартроза — дегенеративного поражения сустава.

Поделитесь ссылкой в соц сетях

Читайте также:

Лечебная гимнастика при остеопорозе
Остеопороз является системным прогрессирующим заболеванием скелета, вызванным нарушением метаболизма костной ткани. Заболевание характеризуется уменьшением плотности костей, их повышенной ломкостью.
Операция на тазобедренном суставе
Операция нередко является единственной возможностью устранить сильные боли и ограничение движения при травмах, артрозе, остеопорозе, артрите и других заболеваниях.
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после перелома состоит из ряда комплексных мероприятий, направленных на восстановление утраченной функциональности больного сустава и всего организма в целом.
Лечение перелома шейки бедра
Из-за особенностей кровоснабжения и строения шейки бедра, при ее переломе сращение шейки возможно лишь у детей, после 30 лет возможность сращения перелома без операции ничтожно мала.