Лечение перелома шейки бедра

Лечение перелома

Из-за особенностей кровоснабжения и строения шейки бедра, при ее переломе сращение шейки возможно лишь у детей, после 30 лет возможность сращения перелома без операции ничтожно мала. Лечение перелома шейки бедра может проводиться в несколько вариантов: в редких случаях используется консервативный метод лечения, наиболее успешными являются оперативные методы (остеосинтез, эндопротезирование).

Конкретная методика лечения подбирается от возраста, состояния пациента, возможных сопутствующих заболеваний. Консервативное лечение неэффективно и применяется лишь для пациентов, состояние здоровья которых не позволяет перенести операцию (возраст старше 90 лет, тяжелые сопутствующие заболевания). Стоит отметить, что ранее не существовало альтернатив консервативному лечению подобных переломов. Основой лечения была иммобилизация, увеличивающая шанс на сращение (скелетное вытяжение, обездвиживание сустава при помощи специальных повязок). Но такой метод лечения сопровождался серьезными осложнениями.

При долгом обездвиживании возникают пролежни, атрофируются мышцы, теряется способность к самостоятельному передвижению. Долгий постельный режим приводит к застойной пневмонии, развитию тромбоза ножных глубоких вен, что в свою очередь может повлечь за собой развитие тромбоэмболии легочный артерий. Постоянное депрессивное состояние пациента может привести к фатальному концу.

Статьи по теме:

В случае если консервативное лечение является единственным способом лечения, то главной его целью должна быть ранняя активизация (подъем ноги с помощью дополнительных средств, сидение в кресле, короткие прогулки в пределах комнаты).

На сегодняшний день наиболее эффективным методом является оперативное лечение перелома шейки бедра:

  • остеосинтез (хирургическая репозиция) шейки бедра;
  • эндопротезирование тазобедренного сустава.

Оперативное лечение позволяет активизировать пациента, уменьшает риск несращения перелома (у молодых пациентов), позволяет добиться функциональности сустава.

Остеосинтез заключается в фиксировании в правильном положении сломанных частей кости с помощью специальных винтов, изготовленных из высокопрочных металлических сплавов. Сращение перелома наступает по истечении 4 месяцев, активизация пациента после операции допустима уже на второй день (с ограниченной нагрузкой на ногу). После операции возможны осложнения (несращение перелома, асептический/аваскулярный некроз, остеонекроз головки, остеоартроз сустава), их частота зависит от особенностей перелома, возраста больного. Остеосинтез не применим для пациентов возрастной категории старше 65 лет из-за риска несращения перелома. Для пациентов в возрасте уместнее применять различные виды эндопротезирования.

Эндопротезирование сустава может быть однополюсным (замена лишь головки и шейки бедренной кости) и двуполюсным, или тотальным (замена шейки, головки и вертлужной впадины). Бесцементная фиксация (press-fit) применяется при тотальном эндопротезировании. Подобный метод фиксации используются для молодых пациентов, поскольку обеспечивает прекрасную фиксацию из-за высокой плотности кости, удобен при плановой замене эндопротеза (по окончании его допустимого срока эксплуатации).

Для пожилых пациентов применяется фиксация эндопротезов при помощи особого полимерного цемента, обеспечивающего быструю и надежную фиксацию даже при снижении плотности и прочности костей. При отсутствии сопутствующих заболеваний, хорошем состоянии кости допустима установка бесцементного эндопротеза.

В послеоперационный период проводится профилактика тромбоэмболических осложнений, для чего назначаются антикоагулянты (Арикстра, Клексан, Прадакса, Фрагмин, Варфарин и другие). После операций отмечается достаточно низкая степень риска инфекционных осложнений, их профилактика заключается в ведении антибактериальных средств в первые послеоперационные дни.

Поделитесь ссылкой в соц сетях

Читайте также:

Лечение боли в тазобедренном суставе
Чаще всего причиной появления болей является коксартроз. Развитие коксартроза проходит медленно, незначительные боли вначале ощущаются лишь при ходьбе, но постепенно они усиливаются
Боль в тазобедренном суставе: причины, лечение
Причиной болевого синдрома могут также быть артроз, артрит, воспаления сухожилий, остеомиелит, болезнь Педжета, туберкулез суставов, позвоночника, заболевания крови, ожирение и другие.
Операция по замене тазобедренного сустава
Несмотря на то, что замена пораженного сустава успешно решает возникшие проблемы, до принятия решения об использовании оперативного вмешательства пациенту предлагаются альтернативные способы лечения.
Лечение коксартроза тазобедренного сустава
Боль в суставах обуславливается разнообразными причинами - травмами, воспалением суставов вследствие инфицирования, нарушенным метаболизмом, влиянием патологических изменений позвоночника и других.